Развеиваем мифы о лазерной коррекции зрения

Вокруг процедуры лазерной коррекции зрения существует много мифов, возникающих, видимо, из-за неоднозначных представлений, как о самой операции, так и о безопасности ее проведения. В этой статье собрана подробная информация, которая содержит все об этой процедуре: истории возникновения и развития, особенностях, преимуществах и недостатках.

История возникновения лазерной коррекции

laser-1Примерно до середины 20-го века у людей, которые имели дальнозоркость либо близорукость, единственным способом привести зрение в норму было ношение очков. Однако офтальмологи разных стран постоянно искали другие способы для улучшения зрения. Еще в далеком 1939 году офтальмолог из Японии Сато предложил метод оперирования глаз путем нанесения насечек на роговицу глаза (радиальную каратотомию). Развитие этого метода остановили довольно частые появления помутнений роговицы в оперированном глазу и другие послеоперационные осложнения.

В 1949 доктор Х.Бакер сделал предположение, что роговица глаза — это объект, который подходит для проведения коррекций аномалий рефракций. Для подтверждения своей правоты он провел ряд экспериментов, в ходе которых срезал часть роговицы, затем замораживал ее, производил шлифовку, чем придавал новую форму. Этими способами он изменял силу преломления. Впоследствии такая процедура получила название keratomileusis (кератомилез). Современная медицина к неоспоримым заслугам Барракера относит изобретение микрокератома — прибора, без существования которого не было бы более современного LASIK.

В 1967 году Н.Пурескин в своих работах сделал описание идеи создания роговичного клапана (флепа) и удаления из центра роговицы части стромы. В последующие периоды эту идею подхватил и развил доктор Ролликарис.

В 1970 году группа ученых под руководством Н.Басова изобрели первый эксимерный лазер, что значительно приблизило медицину к современной эксимер-лазерной коррекции зрения.

laser-2
Святослав Федоров

В 1972 году врач из СССР Святослав Федоров продолжил исследования и качественно усовершенствовал технику хирургии, что давало надежду, но по-прежнему не давало гарантий от возникновения послеоперационных осложнений. Методы рефракционной хирургии выдвигали максимальные требования к безопасности и точности.

В 1976 году знаменитая корпорация ІВМ создала первый полноценный эксимер-лазер, но только в 1985 году в Берлине была проведена 1-я операция по лазерной коррекции зрения. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — один из первых методов лазерной коррекции, который был внедрен в широкую медицинскую практику. В 1989 году осуществлена первая операция этим методом на глазах человека, а позднее (в 1995 году) FDA произвела сертифицикацию І-го эксимерного лазера для метода ФРК.

Так, более чем полвека накапливался опыт, нарабатывались технологии, усовершенствовалось оборудование, которые впоследствии привели к появлению ФРК, а позднее LASIK, а лазерная коррекция зрения прочно вошла в жизнь людей.

Восстановление зрение этим методом стала инновацией, которая получила практически сразу широкое распространение в западных странах. На сегодняшний день офтальмологические центры уже 53 стран мира применяют у себя лазерную коррекцию. Постепенное снижение цены на эту процедуру делает ее все более доступной для всех слоев населения.

Техника лазерной коррекции зрения

список«Холодный» луч лазера в ходе проведения коррекции, точечно и целенаправленно испаряет тончайший слой роговицы, изменяя этим ее кривизну. Данная манипуляция позволяет изменить угол преломления света внутри глаза и сфокусировать его на сетчатку напрямую. В результате получается четкое изображение предметов на разных расстояниях, что дает возможность:

  1. Радикально исправить зрение. И действительно после проведения лазерной коррекции патология рефракции исправляется, обеспечивая пациенту полноценное зрение. У человека больше не возникает необходимости в ношении линз либо очков, а также проведения мероприятий, поддерживающих падающее зрение.
  2. Восстановить психологический комфорт. Отсутствие очков избавляет человека от ненужных комплексов, связанных с их ношением, придает большей уверенности и позволяет без всяких ограничений вести активный образ жизни.
  3. Получить дополнительные удобства. Полноценное зрение, безусловно, открывает для человека новые возможности, начиная от удобств на работе и безопасного вождения автомобилем и заканчивая занятиями разными видами спорта и активного отдыха, в которых раньше он себя ограничивал.

Как именно действует лазер?

laser-6Роговицей называется фронтальная часть глазного яблока. Именно на нее приходится около 80% общей преломляющей силы глаза. Так лучи света проходят сквозь роговицу и фокусируются на сетчатке глаза (при нормальном зрении). Но при дальнозоркости это происходит позади сетчатки, а при близорукости — перед ней. При астигматизме же возникает другое явление. Вследствие нарушения сферической формы роговицы, изображение фокусируется на сетчатке в виде линии, а не точки (как положено в норме). Из-за этого человек видит предметы в искаженном виде.

Во время лазерной коррекции зрения происходит фотохимическая абляция части роговицы (испарение аномальных участков). Это меняет преломляющую силу роговицы, и свет начинает фокусироваться в нужном месте, а именно на поверхности сетчатки. После проведения такой процедуры у человека отпадает необходимость в ношении очков.

laser-5

заметка

Лазерная коррекция зрения: основные преимущества

Безопасность и точность:

  1. Возможность ошибки в ходе операции по лазерной коррекции минимизируется за счет применения современных компьютерных систем безопасности.
  2. Специальный встроенный алгоритм учитывает равномерность распределения лазерной энергии по всей площади роговицы в автоматическом режиме.
  3. Лазерное испарении роговицы (абляция) проходит в 1 этап и имеет малую глубину. Это позволяет сберечь до 40% поверхности роговицы в сравнении с операциями эксимерными лазерами, которые проводились для коррекции зрения ранее.
  4. Лазерный луч работает согласно принципа «летающей точки». Он действует избирательно, при этом коррекция происходит только в тех участках роговицы, где имеются отклонения от показателей нормы.
  5. Все современные лазерные установки оснащены многоуровневыми системами защиты. Это исключает незапланированное прерывание процедуры коррекции в случае отключения подачи электроэнергии. Подобные отключения не станут препятствием для полного успешного завершения коррекции без ошибок и сбоев.
  6. Современное оборудование для лазерной коррекции позволяет подобрать идеальное соотношение скорости работы лазера и щадящего воздействия на роговицу глаза. Ведь чем скорость работы лазера больше, тем роговица больше нагревается. Аппараты Esiris и Amaris работают так, что не допускают перегревания роговицы и максимально быстро при этом осуществляют коррекцию. Так в ходе манипуляции температура на поверхности роговицы возрастает всего на несколько градусов, а время проведения коррекции сокращается на треть. При этом данные лазерные установки оснащены молниеносно реагирующей системой слежения за движением глаза в процессе коррекции, что обеспечивает микронную точность лазерного воздействия на роговицу глаза.
  7. Представители последнего поколения микрокератом оснащены особой маятниковой конструкцией, которая защищает от деформации центральную часть роговицы. Она не наносит лоскуту повреждений, обеспечивает лоскуту идеальную гладкость и постоянную толщину. К таким аппаратам относятся приборы для формирования роговичного лоскута при проведении коррекции по методикам LASIK и SuperLASIK.
  8. Цена на коррекцию зрения существенно разнится в зависимости от используемого в ходе манипуляции оборудования. При этом программное обеспечение для современных лазерных установок постоянно обновляется и усовершенствуется.

Идеальные результаты

Роговица — это одна из самых стабильных сред глаза на протяжении всей жизни, а значит результат коррекции, которая рассчитана по роговице, станет наиболее пролонгированным.

Кроме этого исключительные показатели точности, которые демонстрируют современные лазерные установки, дают возможность не только повысить остроту зрения, но и обеспечить лучшие показатели четкости, контрастности, яркости. Помимо этого люди перестают испытывать двоения и засветы в темное время суток.

Все об операции

Основные показания к применению лазерной коррекции

Лазерная коррекция зрения показана при следующих диагнозах:

  • астигматизм (от+/-1 до +/-4);
  • гиперметропии (от +1 до +6 Дптр);
  • миопии (от -1 до -13 Дпрт).

Лазерную коррекцию рекомендуется проводить людям, чья профессиональная деятельность не предполагает наличие очков либо контактных линз, а именно пожарные, военные, полицейские. А также для тех лиц, кто в силу своей производственной деятельности постоянно контактирует с агрессивной средой (задымление, запыление, повышенные испарения и загазованность). Также коррекция позволяет более безопасно управлять автотранспортными средствами.

Этап диагностики

Перед операцией по лазерной коррекции нужно пройти обследование у врача-оптометриста, который измеряет основные параметры глаз (они важны для уточнения диагноза).
Расшифровкой полученных данных занимается офтальмолог. После чего он проводит осмотр глаз и установит окончательный диагноз. При этом будет выбран подходящий метод лазерной коррекции и проведены консультации.

laser-3

В случае если осмотр выявил у пациента изменения сетчатки, то лазерную коррекцию необходимо будет отложить и пройти процедуру лазерной коагуляции сетчатки. После этого (не ранее, чем через полмесяца), можно будет проводить лазерную коррекцию остроты зрения.

Этап подготовки

  • Перед проведением лазерной коррекции нужно сдать анализы крови на гепатиты типа В и С, а также RW.
  • В течении недели перед операцией офтальмологи рекомендуют воздержаться от ношения контактных линз.
  • В течение 48 часов перед операцией необходимо полностью исключить прием алкоголя.
  • В течение суток перед проведением операции не следует пользоваться любыми видами косметики.

Как проходит операция (метод LASIK)

laser-4Длительность проведения коррекции составляет в среднем 20 минут.

Пациент занимает на кушетке горизонтальное положение, ему закапывают в глаза обезболивающие капли и устанавливают расширитель для век, чтобы исключить непроизвольное их закрывание.

После этого к глазному яблоку врач прикладывает кольцо и присоединяет специальный нож (микрокератом). Лазерная коррекция LASIK заключается в осуществлении надреза и формировании клапана роговицы (диаметр около 8 мм). Потом снимается кольцо с глаза и отворачивается в сторону лоскут. В этот момент зрение станет размытым.

Именно с этого момента начинается непосредственная коррекция зрения лазером (длится не более 60 секунд). В это время необходимо строго контролировать положение головы и смотреть в одну точку.

Когда специалист включает лазер, пациент слышит своеобразные щелчки. Специальная компьютерная программа контролирует работу лазера и производит анализ. Сразу после завершения коррекции аномальных участков лазером, врач возвращает на место клапан роговицы. Большое количество коллагена дает возможность лоскуту плотно зафиксироваться на старом месте и никакие дополнительные швы при этом не понадобятся.

laser-7

Период после операции

важноВ течение первых суток после проведения коррекции зрения лазером, пациенты могут испытывать некоторое жжение и ощущение в глазу инородного тела. В этот период врач применяет специальные глазные капли.
После проведения лазерной коррекции зрения запрещено:
  • покидать пределы клиники в первые часы после операции;
  • нарушать предписания медиков;
  • касаться прооперированного глаза в течение суток, а тереть его — З месяца;
  • умываться и мыть голову в течение З-х суток;
  • употреблять алкоголь (даже в небольших количествах) на протяжении всего периода приема антибиотиков, назначенных врачом после операции;
  • управлять автомобилем в темное время суток, плавать, использовать косметику для глаз и бровей до разрешения врача;
  • исключить места, в которых возможно воздействие на пациента ультрафиолета (солярии, пляжи, горы).

Возможные осложнения после лазерной коррекции

Лазерная коррекция зрения — это довольно безболезненная операция, которая проводится пациенту амбулаторно. Риски возможных негативных последствий после такого вида оперативного вмешательства минимизирован. Вероятность возникновения осложнений составляет всего 1 %, однако неправильным будет о них не сообщить.

важноОсложнения при проведении лазерной коррекции зрения возникают в основном из-за некачественного технического оснащения клиники либо при недостаточной компетентности хирурга.

К основным из таких осложнений относят:

  • неверно подобранные размеры инструмента;
  • недостаточное количество вакуума (либо перебои);
  • слишком тонкий надрез либо его расщепление.

К возможным осложнениям послеоперационного периода, относят:

  • покраснения, отеки, ощущение «песка» в глазу, отслоение сетчатки;
  • возникновение воспалительных процессов;
  • остаточная близорукость (проявляется сразу после хирургического вмешательства);
  • явление перекорректировки зрения (из «-» в «+»);
  • ухудшение зрения.

Нужно отметить, что явления остаточной близорукости и перекорректировки потребуют повторной операции через несколько месяцев.

Любые последующие корректировки не дадут полной гарантии, что результат будет позитивным. Причем, из-за индивидуальных особенностей строения глаза, некоторым пациентам повторные операции категорически противопоказаны.

laser-9

К осложнениям, которые могут проявиться после лазерной коррекции через несколько месяцев, относят:

  • постепенное исчезновение позитивного результата от лазерной операции;
  • при коррекции лазером астигматизм, дальнозоркость, близорукость не подлежат лечению;
  • коррекция привела лишь к частичным улучшениям зрения;
  • ткань, обработанная лазером, истончается с течением времени;
  • возникает помутнение роговицы глаза.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Абсолютные:

  • Возраст пациента до 18 лет. Полагают, что процессы роста организма прекращаются после 18 лет, таким образом, зрение до этого возраста еще может меняться.
  • Прогресс рефракционных изменений (непрогнозируемый послеоперационный результат). Так не рекомендуется операция в случаях, когда рефракционные изменения в год составляют более, чем 0,5 Дптр.
  • Воспалительные заболевания, как глаз, так и всего организма.
  • Спазм аккомодации — такое состояние еще называют «ложной близорукостью». Оно возникает из-за спазмирования хрусталика.
  • При обследовании выявлены изменения сетчатки, которые требуют лазерной коагуляции.

Относительные:

  • Глаукома, катаракта, кератоконус (истончение роговицы)
  • Монокулярность (единственный видящий глаз)
  • Пресбиопия — возрастная дальнозоркость, возникающая у большинства людей в возрасте старше 45 лет. Это явление вызвано тем, что хрусталик, становясь менее эластичным, теряет способность изменять свою кривизну при рассмотрении близко расположенных предметов (утрачивается аккомодация хрусталика)
  • Оперированная отслойка сетчатки
  • Наличие у пациента в анамнезе системных заболеваний, влияющих на процессы заживления, а также нарушения работы иммунной системы.

Жизнь после коррекции зрения лазером

Из информации, приведенной выше, становится ясно, что могут появляться после лазерной коррекции зрения отдаленные необратимые осложнения. Вероятность появления подобных осложнений составляет всего 3-6%. Среди них чаще всего встречаются: синдром «сухого глаза», колебания остроты зрения и показателей его качества, диплопия, кератоконус (истончение сетчатки).

важноЛюдям, которые собираются прибегнуть к коррекции зрения лазером, следует иметь в виду, что в результате такого вмешательства меняются биохимические свойства роговицы глаза. Эти изменения могут сказаться на достоверности информации о глазном давлении. Этот показатель крайне важен при диагностике глаукомы, а также при последующих возможных оперативных вмешательствах по поводу катаракты, поскольку в ходе проведения оперативного вмешательства были изменены параметры интраокулярной линзы.

Пациент, который ранее переносил операцию по лазерной коррекции зрения, в обязательном порядке должен предоставить офтальмологу при обследовании развернутую информацию о проведенной коррекции. Только так врач имеет возможность верно рассчитать глазное давление, а также интраокулярных линз, используя для таких расчетов специальные алгоритмы.

Некоторые специалисты склонны утверждать, что со временем явления близорукости и дальнозоркости могут возвратиться, так как во время проведения коррекции лазером устранялись лишь следствия недуга, а не основная причина. В своих рекомендациях они указывают на проведение лазерной коррекции только в том случае, если зрение ухудшилось значительно, и начинает влиять на качество самой жизни человека.

laser-8

 

Перед тем, как принять решение о проведении операции стоит основательно проанализировать все позитивные преимущества, которые дает такое вмешательство, а также возможные риски от проведения лазерной коррекции. При этом следует отметить, что осложнений вполне возможно избежать. Главным фактором здесь становится выбор клиники с хорошей репутации и самое главное — высококвалифицированного специалиста. Лазерный офтальмохирург с богатым опытом проведения подобных операций сможет профессионально и качественно выполнить лазерную коррекцию, не причинив при этом никакого вреда ни глазам, ни общему состоянию организма.

Вследствие этого, при поиске места для проведения операции, предпочтение следует отдавать офтальмологическим центрам и клиникам, которые оснащены современным оборудованием и хорошо зарекомендовали себя в данном направлении.

Нередки случаи, когда рефракционные хирурги сами превращаются в пациентов для своих коллег. А многие из них выполняют коррекцию зрения лазером собственным родственникам, друзьям и близким. Этот факт может служить неоспоримым доказательством их уверенности в целесообразности проведения и безопасности данной процедуры.

Лазерная коррекция может стать панацеей в решении большого количества проблем офтальмологии, однако прибегать к вмешательству такого рода следует лишь после прохождения полного обследования, с учетом противопоказаний и, конечно, полностью выполняя все рекомендации специалистов, как до операции, так и в послеоперационный период.

[Всего голосов: 11    Средний: 3.7/5]
Еще интересные записи
Увеит Увеит — это целая группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза (другое название — воспаление увеального тракта). Сосудистая оболочка...
Светобоязнь Постоянно растущая мода на использование солнцезащитных очков, сплошная компьютеризация, изменение образа жизни — если раньше дети, молодежь, работающ...
Ячмень на глазу Ячмень на глазу является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которому, к сожалению, большинство пациентов не предают особо...
Лампа Биоптрон Рефлексотерапия и физиотерапия с давних времен активно применяет прибор под названием Биоптрон. Устройство являет собой лампу компании Цептер, которая...

Напишите первый комментарий

Оставьте свой отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован.