Содержание
В результате проявления этого заболевания, сильный глаз принимает на себя основную нагрузку по формированию изображения. В результате мозг получает из разных глаз два отличных друг от друга изображения. Соединить их в качественную объемную картинку в этом случае затруднительно и мозг постепенно выключает из зрительного процесса амблиопный глаз и зрение становится монокулярным («одноглазым»).
Подобные расстройства не возможно откорректировать при помощи традиционных видов коррекции зрения (контактных линз либо очков).
Развитие амблиопии наблюдается приблизительно у 1,5-2% людей. При этом офтальмологами не отмечено определенной географической локации данного заболевания или градации по гендерному признаку.При формировании зрения, анизометропия или косоглазие могут оказать неблагоприятное влияние на формирование бинокулярного зрения в пределах нормы, что и провоцирует возникновение амблиопии.
Но данный процесс является обратимым. Очень большое количество случаев свидетельствуют о том, что человек с диагнозом функциональная амблиопия, может восстановить у себя возможность хорошо видеть. Естественно, чем более в старшем возрасте начинать бороться с этим недугом, тем больше усилий и времени пациенту придется затратить на лечение.
Различают следующие степени интенсивности амблиопии (в зависимости от степени ухудшения остроты зрения):
очень высокая (от 0,04 и ниже),- высокая (0,05-0,1),
- средняя (0,2-0,3),
- слабая (0,4-0,8).
Диагностировать амблиопию могут, как на одном, так и на обоих глазах. В таких случаях говорят об односторонней либо двусторонней амблиопии.
Классификация и причины возникновения
Исходя из времени, когда обнаружена патология, различают амблиопию первичную и вторичную. В зависимости от причин, которые привели к возникновению заболевания, вторичная амблиопия бывает нескольких видов:
- Страбизмическая (дисбинокулярная) — бывает c правильной (центральной) и c неправильной (нецентральной) фиксацией. Это зависит от того какая именно часть сетчатки выступает в роли фиксирующего участка. При выборе лечения обязательно берется во внимание вид страбизмической амблиопии.
- Рефракционная — часто возникает из-за длительного не проведения коррекции зрения (близорукости, дальнозоркости, либо астигматизма) из-за чего возникает постоянное проецирование на сетчатку глаза нечеткого изображения предметов. При рефракционной амблиопии возникает аномалия рефракции, которая на данный момент коррекции не поддается.
- Обскурационная (депривационная) — ее развитие зачастую связано с приобретенными в раннем возрасте или врожденными катарактой, помутнением, травмами или же дистрофией роговицы, птозом века (верхнего), a также серьезными изменениями в структуре стекловидного тела. Диагноз обскурационная амблиопия ставится офтальмологами в случае, если, несмотря на устранение объективных причин и при отсутствии структурных изменений в глазу, сохраняется плохое зрение.
- Анизометропическая — развивается у человека при различной рефракции глаз, что вызывает различия в величине отображения элементов на сетчатке левого и правого глаза. Это не дает человеку возможности качественно сформировать единый зрительный образ.
- Истерическая (иначе говорят — психогенная слепота) — довольно редко встречающаяся форма, возникающая на фоне аффектных состояний, связанных с истерией, психозом и других психогенных расстройств. При этом может возникать частичная либо полная потеря зрения со стороны одного либо обоих глаз, а также наблюдаться светобоязнь или нарушение цветовосприятия. Истерическая амблиопия ведет к различным ухудшениям зрения, которые сохраняются у человека от нескольких часов до нескольких месяцев.
Диагностика
Самостоятельно человеку крайне трудно определить у себя подобное заболевание. Но нередко жизнь сама дает подсказки. Так, к примеру, закрыв один глаз, он обнаруживает, что вторым глазом практически не может видеть.
Это демонстрирует, насколько важным является систематическое профилактическое обследование y специалиста-офтальмолога. Следует особое внимание обратить на тот факт, что амблиопии может возникнуть также при длительном не проведении коррекции зрения, и в случае, если человек не пользуется в повседневной жизни выписанными ему офтальмологом очками либо линзами.
Для осуществления комплексной диагностики амблиопии необходимо посетить врача. На первичном осмотре офтальмолог проведет соответствующие тесты:
- для проверки остроты зрения, как без средств коррекции, так и с ее добавлением;
- теста на преломление;
- теста на цветовосприятие.
Также специалист произведет осмотр век, глазной щели, оценит положение глазного яблока, а позднее определит реакции зрачков на яркий свет.
Для проведения подробных исследований на предмет выявления у пациента амблиопии проводятся следующие виды исследований:
- биомикроскопия,
- офтальмоскопия,
- обследования глазного дна (с использованием линзы Гольдмана),
- исследование глаза в проходящем свете (для определения уровня прозрачности преломляющих сред).
Дополнительными методами исследования являются также УЗИ глаза и определение угла косоглазия либо по методу Гиршберга, либо на синаптофоре. В случае возникновения такой необходимости, пациенту назначается консультация y невропатолога.
Лечение
Положительный результат имеет исключительно индивидуально подобранное лечение пациента на как можно более ранних стадиях. Детям эффективно можно проводить коррекцию амблиопии в возрасте 5-7 лет, в более позднем возрасте (11-12 лет) это заболевание поддается коррекции со значительными затруднениями.
Успех от проведенной офтальмологической коррекции заболевания зависит напрямую от устранения причин ee вызвавших.
К примеру, при диагнозе обскурационная (депривационная) амблиопия необходимо оперативное удаление катаракты, исправление птоза хирургическим способом, а при гемофтальме нужно проведение соответствующей рассасывающей терапии. При диагнозе страбизмическая (дисбинокулярная) амблиопия необходимо проведение хирургической коррекции косоглазия. Анизометропическая или рефракционная амблиопия требуют применения консервативных методов лечения. На 1-ом этапе такое лечение требует оптимальной коррекции зрения путем подбора соответствующих очков или линз, а при анизометрии назначается лазерная коррекция зрения. Через З недели после этого начинают этап плеоптического лечение. Своей целью такое лечение имеет устранение доминирующей роли хорошо видящего глаза c параллельной активацией глаза амблиопичного. Здесь применяются активные и пассивные методы плеоптики.
Активная плеоптика заключается в сочетании окклюзии ведущего глаза c одновременной стимуляцией сетчатки слабого глаза за счет электрических и световых импульсов специализированных компьютерных программ. Пассивная плеоптика осуществляется путем окклюзии (заклеивании) ведущего глаза.
В лечении заболевания c успехом используют аппаратные методы лечения. Так в борьбе с этим недугом применяется тренировка амблиопии на «Амблиокоре», светоцветостимуляцию, лазерстимуляцию,электро- и электромагнитную стимуляцию, рефлексостимуляцию, вибростимуляцию, а также компьютерные методы стимуляции. Курсы плеоптики повторяют несколько раз в год (3-4 раза).
Для детей более маленьких (1-4 года) лечение амблиопии проводят путем пенализации — целенаправленного на ведущем глазу ухудшение зрения за счет закапывания в него атропина или назначения гиперкоррекции. Такие мероприятия значительно ухудшают зрение доминирующего глаза, вызывая при этом активацию работы слабого глаза.
Эффективными способами в лечении амблиопии является также применение физиотерапевтических методов. К основным из них относятся:
- лекарственный электрофорез;
- вибромассаж;
- рефлексотерапия.
После завершения этапа плеоптического лечения офтальмологи переходят к восстановлению зрения бинокулярного. Этот этап имеет название ортоптическое лечение. Его проведение возможно не ранее, чем по достижении ребенком 4-х летнего возраста, а острота зрения не должна быть меньше 0,4 в обоих глазах. Лечение проводят аппаратом синоптофор. Когда ребенок смотрит в окуляры этого аппарата, то видит лишь отдельные части целого предмета, которые, как мозаику, нужно зрительно сложить в единую картинку.
Что касается лечения истерической амблиопии, то ее лечение производят совместно с врачом неврологом. При этом назначают седативные препараты и проводится комплексная психотерапия.
Симптомы амблиопии у детей
Каждому из видов заболевания присущи свои формы проявления. Возможно даже бессимптомное течение, в случае слабой выраженности проявлений.
Из-за недостаточного опыта мировосприятия дети не могут объективно оценить остроту своего зрения, а также как именно видит в отдельности левый и правый глаз.
При наблюдении за маленьким ребенком, можно волноваться о существования диагноза амблиопия в случае, если присутствует нистагм, косоглазие, либо ребенок не может сконцентрироваться и проводить взглядом яркий предмет или игрушку.У детей более старшего возраста на наличие амблиопии указывают следующие признаки:
- снижение остроты зрения и невозможность ее откорректировать при помощи очков,
- нарушение цветовосприятия,
- нарушение ориентации,
- сформировавшаяся привычка прищуривать один глаз во время рисования или чтения, а также при концентрированном взгляде на предмет,
- нарушение темновой адаптации,
- поворот головы или ее наклон при концентрированном взгляде на интересующий объект,
- отклонение одного из глаз.
При амблиопии отклонения зрения от нормы варьируются от незначительных отклонений в остроте зрения до полной его потери и невозможности дальнейшей зрительной фиксации.
Профилактика амблиопии у детей
На благоприятность прогнозов относительно лечения амблиопии первостепенное влияние оказывают причины возникновения и время обнаружения данного заболевания. Если коррекция начата на ранних стадиях. То результат лечения будет максимально позитивным. Специалисты-офтальмологи советуют проводить лечение этого недуга у ребенка до того, как он достигнет 7-и летнего возраста (до этого момента формирование глаза еще не завершено). Если ребенку своевременно и в полном объеме проведено лечение амблиопии, то зрение удается нормализовать практически в полном объеме. У взрослых пациентов этот недуг вызывает стойкое и, к сожалению носящее необратимый характер, снижение остроты зрения.
В качестве профилактических мероприятий медики рекомендуют, начиная с 1-го месяца жизни, проводить для детей диспансерные обследования. При выявлении отклонений, таких как косоглазие, птоз, нистагм, помутнение оптических сред, следует устранять их на ранних стадиях. Своевременное лечение амблиопии показывает прекрасные и стойкие эффекты, в случае прохождения полного курса c четким выполнением всех предписаний офтальмолога. При этом следует отметить, что в интернете в настоящее время можно найти большое количество советов по поводу того, какие упражнения для глаз можно выполнять для лечения и профилактики возникновения амблиопии (одно из видео представлено ниже). Однако не следует начинать их использовать без проведения предварительной консультации с лечащим врачом.
Тренировка амблиопии:
Оставьте свой отзыв