Конъюнктивит

Конъюнктивит
Конъюнктивит — воспалительное заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки глаз), вызванное аллергической реакцией, вирусной или бактериальной инфекцией. Течение болезни может быть острым или хроническим.

Виды заболевания

  • Аденовирусный конъюнктивит — возбудителем является аденовирус, который передается воздушно-капельным путем. Распространение вируса происходит в виде эпидемических вспышек, чаще всего в детских учреждениях (детских садах, школах).
  • Эпидемический геморрагический конъюнктивит — вызывается энтеровирусом, поражающим, как правило, оба глаза.
  • Аллергический конъюнктивит — возникает, как чувствительная реакция организма на контакт с веществом-аллергеном.
  • Острый бактериальный конъюнктивит — заболевание, имеющее инфекционную природу. Возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки или пневмококки. Заражение происходит при прямом контакте с бактериями, например, посредством грязных рук или купания в загрязненном водоеме. Сопутствующими факторами выступают переохлаждение, истощение организма, ослабление иммунной системы, микротравмы слизистой глаза.
  • Острый эпидемический конъюнктивит (Коха-Уикса) — имеет эпидемическое развитие, передается через контакт с зараженными предметами и грязные руки. Чаще всего наблюдается в летнее время.
  • Гоннобленнорейный конъюнктивит — возбудителем выступают гонококки. Такой тип заболевания развивается у новорожденных детей после заражения от больной гонореей матери при прохождении через родовые пути. У взрослых и детей заражение может наступить в результате попадания инфекции от больного человека через физический контакт, постельное белье, полотенца.
  • Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — хроническая форма заболевания. Признаки развития болезни наблюдаются преимущественно в уголках глаз.
  • Хронический конъюнктивит — продолжительное раздражение слизистой в результате контакта с пылью, загрязненным воздухом, химическими веществами, при нарушении обмена веществ, хронических заболеваниях и воспалительных процессах в носовой полости, ношении неправильно подобранных контактных линз.

Симптомы конъюнктивита

Независимо от причины заболевания, внешние признаки конъюнктивита схожи. Чаще всего это покраснение склеры (белков глаз), отек верхних и нижних век, слезотечение, чувство дискомфорта, зуд, рези, светобоязнь, ощущение инородного тела или песка в глазах, выделения в виде слизи или гноя, иногда кровянистые.

Кроме того, больной может чувствовать ухудшение общего состояния — слабость, головную боль, воспаление лимфатических узлов, снижения зрения.

В процессе осмотра выявляется видоизменение конъюнктивы — гиперемия, отечность, кровоизлияния, наличие фолликулов (образования в виде пузырьков).

Проявление отдельных форм конъюнктивита имеет свои отличительные признаки:

  • Для бактериального конъюнктивита, вызванного стрептококками или стафилококками, характерны слизисто-гнойные выделения.
  • Если заболевание возбуждено пневмококками, можно наблюдать мелкие точечные кровоизлияния на слизистой оболочке, покрывающей склеру, образование тонких бело-серых пленок, которые легко отделяются при помощи ватного тампона.
  • При гонобленнорейной форме наблюдается отечность синюшно-багрового цвета. У новорожденных патологический процесс затрагивает оба глаза, наблюдаются гнойные выделения и кровоточивость конъюнктивы, ребенок не способен открыть глаза. Значительный отек век приводит к нарушению кровоснабжения роговицы, что влечет за собой развитие гнойной язвы. На ее месте впоследствии образуется бельмо со значительной потерей зрения вплоть до слепоты. У взрослых гонококковая инфекция вызывает сильное ухудшение общего состояния и сопутствующие осложнения со стороны роговицы.
  • Аденовирусный конъюнктивит сопровождается обширным отеком с образованием множественных фолликулов, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Поражение роговицы выражено образованием мелких инфильтратов, рассасывание которых происходит в течение длительного времени. Иногда наблюдаются тонкие пленки на слизистой оболочке глаз.
  • Геморрагический конъюнктивит характеризуется множественными крупными кровоизлияниями на конъюнктиве и веках — глаз выглядит затекшим кровью.
  • Герпетический конъюнктивит вызывает серьезные поражения кожи и слизистых оболочек глаз, поэтому лечение такой формы заболевания нужно проводить только под контролем офтальмолога. Признаками этой разновидности являются пузырьковые образования и светобоязнь.
  • Аллергическая форма заболевания выражается в виде обширного отека век, раздражения, жжения, зуда, сильного слезотечения. Зачастую сочетается с ринитом, кожными высыпаниями и затрагивает оба глаза. Разновидность аллергического конъюнктивита поллиноз обостряется в сезон цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию. Сопровождается заложенностью носовых пазух, обильным слезотечением.
  • Токсический конъюнктивит — реакция чувствительности организма на лекарственное (химическое) вещество. Через некоторое время после приема или контакта с отравляющим веществом наблюдается быстро увеличивающийся отек конъюнктивы, покраснение, жжение в глазах, слизистые выделения.

Диагностика заболевания

Для установки правильного диагноза пациенту назначается осмотр на щелевой лампе. Важным фактором является установление анамнеза — какие события предшествовали возникновению симптомов, какова была их последовательность и т.д.

В качестве дополнительных исследований назначаются мазок, соскоб или посев со слизистой для выявления возбудителя и более тщательного изучения причин заболевания.

При наличии сопутствующих симптомов со стороны других органов могут быть рекомендованы анализ крови, мочи, флюорография, рентгенограмма и консультация узких специалистов.

Первая помощь

Чтобы облегчить состояние больного до обращения к врачу можно сделать следующие процедуры:

  • Промыть пораженную область физраствором или солевым раствором домашнего приготовления (1 ст. ложка поваренной соли на 1 л кипяченой воды).
  • Закапать 2-3 капли 20%-ного раствора альбуцида или 0,3%-ного раствора левомицетина. Повторять через каждые 3 часа.
  • Если симптомы проявились только на одном глазу, для профилактики можно закапать и здоровый глаз, используя чистую пипетку, чтобы не занести инфекцию.
  • Не используйте повязки, примочки, согревающие компрессы — это может привести к усилению и распространению воспалительного процесса.

Правила гигиены

В случае неосложненных форм заболевания важной задачей является не допустить ее распространения. Соблюдение следующих рекомендаций снизит риск заражения второго глаза и окружающих:

  • Регулярно мойте руки, используя антибактериальное мыло.
  • Не используйте для умывания водопроводную воду, содержащую хлор.
  • Используйте только личные предметы гигиены.
  • Замените носовые платки на одноразовые салфетки.
  • По возможности ограничьте контакты с другими людьми на время лечения, откажитесь от посещения общественных мест.

 

Лечение конъюнктивита у взрослых

Самостоятельная постановка диагноза и лечение какими-либо средствами без назначения врача может обернуться осложнениями в виде кератита, блефарита, увеита с переходом заболевания в хроническую форму и серьезными нарушениями зрительного аппарата. Лечение конъюнктивита должно проходить под контролем офтальмолога и зависит от этиологии заболевания.

При бактериальной форме конъюнктивита назначаются глазные капли и мази, содержащие в составе антибактериальные компоненты широкого спектра действия. Перед применением противомикробных капель и мазей необходимо промыть глаза кипяченой водой или антисептическим раствором для очищения от гнойных и слизистых выделений.

К рекомендованным препаратам (в виде капель) относятся:

  • фторхинолоны — в эту группу входят Флоксал, Сигницеф, Ципролет, Ципромед, Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды — активные вещества содержатся в препаратах Торбекс, Дилатерол, Тобрадекс, Тобразон;
  • левомицетин — антибактериальное вещество входит в состав препаратов под тем же названием;
  • сульфаниламиды — эффективные вещества для быстрого подавления инфекции в препаратах Альбуцид, Натрия сульфат, Сульфацил натрия.

Препараты в виде мазей, содержащие антибактериальные компоненты: Офлоксацин, Флоксал, Эритромицин, Тетрациклиновая глазная мазь используются в сочетании с промыванием и каплями для лечебного воздействия в ночное время.

Гонококковая инфекция лечится также с применением препаратов антибиотиков, назначаемых системно в течение длительного времени до полного исчезновения гонококков в анализах мазка с конъюнктивы.

При выявлении дифтерического конъюнктивита сразу же проводится введение противодифтерийной сыворотки. Далее применяются антибактериальные препараты и сульфаниламиды, проводится многократное промывание конъюнктивальной полости раствором антисептического действия.

Вирусные конъюнктивиты лечатся с помощью противовирусных препаратов местного действия. Основной механизм действия таких средств заключается в стимулировании выработки белков (интерферонов) на конъюнктиве, при помощи которых организм справляется с вирусной инфекцией и обеспечивает подавление дальнейшего размножения вирусов. Помимо этого могут быть использованы противовирусные глазные препараты на основе рекомбинантного интерферона: Офтальмоферон, Окоферон. Дополнительно рекомендуется комплекс витаминов для укрепления иммунной системы.

Для успешного лечения аллергического конъюнктивита требуется определение и устранение аллергена. Параллельно назначаются антигистаминные препараты в виде капель (Визин, Кромогексал, Аллергодил, Опатанол) и для приема внутрь (Супрастин, Тавегил, Лордестин, Зодак), а также противовоспалительные препараты (Акулар, Лотопреднол).

Основу лечения любой формы заболевания составляет лекарственная терапия. Препараты в виде капель после назначения врачом придется закапывать самостоятельно. Важно соблюдать некоторые правила, чтобы исключить травмирование глазного яблока и роговицы:

  • Вымойте предварительно руки, используя антибактериальное мыло.
  • Открыв флакон, тщательно осмотрите кончик пипетки. На ней не должно быть сколов, трещин и иных повреждений, иначе вы рискуете нанести травму роговице глаза.
  • Запрокиньте голову назад, слегка оттянув нижнее веко. Из соображений гигиены не касайтесь пипеткой глаза при закапывании.
  • После процедуры посидите несколько минут с закрытыми глазами. Подушечками пальцев слегка надавите чуть ниже внутренних уголков глаз — области расположения слезных протоков.
  • Плотно закройте флакон и храните в темном месте.

Лечение конъюнктивита у детей

При всех видах данного заболевания у детей наблюдается отечность век, покраснение белка глаза, жжение или зуд, продолжительный или периодический. При бактериальном типе заражения присутствуют гнойные выделения, а течение вирусного конъюнктивита нередко сопровождается образованием пленок или фолликулов. Аллергический тип характеризуется наиболее выраженным зудом и раздражением в области глаз. Если ребенок постоянно трогает и чешет глаза, то высока степень риска дополнительного занесения бактериальной инфекции в результате микротравм слизистой. Поэтому лечить ребенка необходимо начинать уже при начальных признаках заболевания.

Методы терапии зависят от характера симптомов. Как правило, большинство нехронических конъюнктивитов у детей хорошо поддается лечению, но проводить его нужно под врачебным наблюдением для исключения ошибочной диагностики и возникновения осложнений.
Лечение любого вида конъюнктивита у ребенка можно начать с промывания области глаз физраствором, повторяя процедуру 3-4 раза в день.

При бактериальной форме заболевания с симптомами в виде гнойных выделений лечение проводят с помощью закапывания через каждые 2 часа капель, содержащих антибиотики: Левомицетин, Альбуцид, Гентамицин, Тобрекс.

Для лечения гонобленнореи новорожденным закапывается сульфацил натрия 30%-ного через каждые 2-З минуты З раза (ранее применялся 1 %-ный раствор нитрата серебра).

Лечение бактериального конъюнктивита имеет некоторые особенности:

  • После сна и перед использованием капель очистите глаза ватным тампоном, смоченным в слабом растворе марганцовки или кипяченой воде. Для каждого глаза используйте отдельный тампон.
  • При закапывании препарата, оттяните немного вниз нижнее веко, чтобы лекарство попадало в нижний конъюнктивальный мешок. Для ребенка будет достаточно одной капли.
  • Предварительно пузырек с каплями можно подогреть в теплой воде до температуры тела, чтобы не вызвать неприятных ощущений у малыша.
  • Если поражен только один глаз, закапать нужно и здоровый глаз, используя чистую пипетку.
  • При сильном слезотечении лекарство следует закапывать чаще — с интервалом в один час.
  • Перед сном используйте тетрациклиновую мазь для предотвращения размножения бактерий.
  • Не закрывайте глаза повязками.

Вирусные конъюнктивиты у детей лечат с использованием капель, содержащих противовирусные компоненты, — Офтальмоферон, Актипол, Полудан и противовирусных мазей — Флореналь, Тербофеновая мазь.

При аденовирусной инфекции ребенку назначается комплексное лечение. В зависимости от характера течения и продолжительности заболевания дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты местного действия и антибактериальные средства для приема внутрь.

Аллергическая форма заболевания излечивается путем устранения аллергена и назначением антигистаминных препаратов орального применения (Зодак, Зертек) и капель (Визин, Аллергодил, Опатанол). В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены противовоспалительные глазные капли. В осложненных случаях для лечения аллергического конъюнктивита у детей врачом может быть назначена терапия кортикостероидными препаратами, а также гормональными мазями — такими как Преднизолон или Гидрокортизоновая мазь.

Народные способы лечения

Рецепты народной медицины предлагают разнообразные способы лечения глазных воспалений. Такие методы могут применяться также в виде профилактики заболевания у взрослых и детей.

  1. Компресс с соком зеленого укропа можно использовать в начальной стадии течения болезни. Смочите марлевую салфетку в свежем соке и приложите к больному глазу на 5-10 минут.
  2. Настойка из лавровых листьев. Целебные свойства такого средства заключаются в большом количестве дубильных компонентов и микроэлементов в его составе. Для приготовления хорошо промойте З-4 лавровых листа, измельчите, залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение получаса. Промывайте настойкой область воспаления 6-8 раз в день.
  3. При бактериальной форме заболевания полезно промывать глаза отваром ромашки. Эти процедуры направлены на очищение и подавление воспалительного процесса. Добавьте 1 ст. ложку сухой травы на 100 мл кипящей воды, накройте крышкой и оставьте настаиваться полчаса.
  4. Эффективным средством лечения конъюнктивита является трава очанка. Возьмите З ложки аптечной травы, залейте стаканом кипящей воды, доведите до кипения и подержите в течение 5 минут на медленном огне. После того, как отвар настоится, процедите и используйте для промывания.
  5. Заварите чай из черники — для этого сухие ягоды залейте кипятком и проварите на медленном огне 5-10 минут. Пейте теплым до 400-500 мл в день.

Ношение контактных линз

Если при использовании контактной коррекции зрения отмечаются начальные симптомы воспалительного процесса, это требует немедленного обращения к врачу. Лечение конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз, нуждается в своевременном лечении, поскольку развитие заболевания может привести к инфекционному поражению глаза (кератиту).

Вновь пользоваться линзами можно только после проведения полного курса лечения, заменив при этом контейнер и раствор для хранения линз.

 

Профилактика заболевания

Наряду с медикаментозным лечением, важную роль играет предупреждение рецидивов заболевания и предотвращение развития его хронической формы. Для этого необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Соблюдение правил гигиены — руки, лицо и носовые проходы необходимо промывать с мылом каждый раз при возвращении домой.
  • Использование только индивидуальных платков, полотенец, постельных принадлежностей.
  • Защита глаз от пыли, загрязненной воды и воздуха, воздействия токсичных веществ.
  • Проведение мероприятий для повышения иммунитета, особенно в осенне-зимний период распространения вирусов.
  • Своевременный прием антигистаминных препаратов в период обострения аллергии.
[Всего голосов: 5    Средний: 4.2/5]
Еще интересные записи
Глазница Глазница (другое название — орбита глаза) — это полость (парная), которая расположена в верхней части черепа человека. Каждая глазница имеет форму скр...
Нистагм глазного яблока Неконтролируемое быстро повторяющееся содрогание глазного яблока называется нистагм. Большинство людей списывают такие колебательные движения на косме...
Ячмень на глазу Ячмень на глазу является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которому, к сожалению, большинство пациентов не предают особо...
Таблица Сивцева для проверки зрения... Таблица Сивцева  — это то, с чем ассоциируется проверка зрения у большинства людей. Вспомните кабинет офтальмолога: там обязательно висит на стене бол...

Напишите первый комментарий

Оставьте свой отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован.