Конъюнктивит

Конъюнктивит
Конъюнктивит — воспалительное заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки глаз), вызванное аллергической реакцией, вирусной или бактериальной инфекцией. Течение болезни может быть острым или хроническим.

Виды заболевания

  • Аденовирусный конъюнктивит — возбудителем является аденовирус, который передается воздушно-капельным путем. Распространение вируса происходит в виде эпидемических вспышек, чаще всего в детских учреждениях (детских садах, школах).
  • Эпидемический геморрагический конъюнктивит — вызывается энтеровирусом, поражающим, как правило, оба глаза.
  • Аллергический конъюнктивит — возникает, как чувствительная реакция организма на контакт с веществом-аллергеном.
  • Острый бактериальный конъюнктивит — заболевание, имеющее инфекционную природу. Возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки или пневмококки. Заражение происходит при прямом контакте с бактериями, например, посредством грязных рук или купания в загрязненном водоеме. Сопутствующими факторами выступают переохлаждение, истощение организма, ослабление иммунной системы, микротравмы слизистой глаза.
  • Острый эпидемический конъюнктивит (Коха-Уикса) — имеет эпидемическое развитие, передается через контакт с зараженными предметами и грязные руки. Чаще всего наблюдается в летнее время.
  • Гоннобленнорейный конъюнктивит — возбудителем выступают гонококки. Такой тип заболевания развивается у новорожденных детей после заражения от больной гонореей матери при прохождении через родовые пути. У взрослых и детей заражение может наступить в результате попадания инфекции от больного человека через физический контакт, постельное белье, полотенца.
  • Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — хроническая форма заболевания. Признаки развития болезни наблюдаются преимущественно в уголках глаз.
  • Хронический конъюнктивит — продолжительное раздражение слизистой в результате контакта с пылью, загрязненным воздухом, химическими веществами, при нарушении обмена веществ, хронических заболеваниях и воспалительных процессах в носовой полости, ношении неправильно подобранных контактных линз.

Симптомы конъюнктивита

Независимо от причины заболевания, внешние признаки конъюнктивита схожи. Чаще всего это покраснение склеры (белков глаз), отек верхних и нижних век, слезотечение, чувство дискомфорта, зуд, рези, светобоязнь, ощущение инородного тела или песка в глазах, выделения в виде слизи или гноя, иногда кровянистые.

Кроме того, больной может чувствовать ухудшение общего состояния — слабость, головную боль, воспаление лимфатических узлов, снижения зрения.

В процессе осмотра выявляется видоизменение конъюнктивы — гиперемия, отечность, кровоизлияния, наличие фолликулов (образования в виде пузырьков).

Проявление отдельных форм конъюнктивита имеет свои отличительные признаки:

  • Для бактериального конъюнктивита, вызванного стрептококками или стафилококками, характерны слизисто-гнойные выделения.
  • Если заболевание возбуждено пневмококками, можно наблюдать мелкие точечные кровоизлияния на слизистой оболочке, покрывающей склеру, образование тонких бело-серых пленок, которые легко отделяются при помощи ватного тампона.
  • При гонобленнорейной форме наблюдается отечность синюшно-багрового цвета. У новорожденных патологический процесс затрагивает оба глаза, наблюдаются гнойные выделения и кровоточивость конъюнктивы, ребенок не способен открыть глаза. Значительный отек век приводит к нарушению кровоснабжения роговицы, что влечет за собой развитие гнойной язвы. На ее месте впоследствии образуется бельмо со значительной потерей зрения вплоть до слепоты. У взрослых гонококковая инфекция вызывает сильное ухудшение общего состояния и сопутствующие осложнения со стороны роговицы.
  • Аденовирусный конъюнктивит сопровождается обширным отеком с образованием множественных фолликулов, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Поражение роговицы выражено образованием мелких инфильтратов, рассасывание которых происходит в течение длительного времени. Иногда наблюдаются тонкие пленки на слизистой оболочке глаз.
  • Геморрагический конъюнктивит характеризуется множественными крупными кровоизлияниями на конъюнктиве и веках — глаз выглядит затекшим кровью.
  • Герпетический конъюнктивит вызывает серьезные поражения кожи и слизистых оболочек глаз, поэтому лечение такой формы заболевания нужно проводить только под контролем офтальмолога. Признаками этой разновидности являются пузырьковые образования и светобоязнь.
  • Аллергическая форма заболевания выражается в виде обширного отека век, раздражения, жжения, зуда, сильного слезотечения. Зачастую сочетается с ринитом, кожными высыпаниями и затрагивает оба глаза. Разновидность аллергического конъюнктивита поллиноз обостряется в сезон цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию. Сопровождается заложенностью носовых пазух, обильным слезотечением.
  • Токсический конъюнктивит — реакция чувствительности организма на лекарственное (химическое) вещество. Через некоторое время после приема или контакта с отравляющим веществом наблюдается быстро увеличивающийся отек конъюнктивы, покраснение, жжение в глазах, слизистые выделения.

Диагностика заболевания

Для установки правильного диагноза пациенту назначается осмотр на щелевой лампе. Важным фактором является установление анамнеза — какие события предшествовали возникновению симптомов, какова была их последовательность и т.д.

В качестве дополнительных исследований назначаются мазок, соскоб или посев со слизистой для выявления возбудителя и более тщательного изучения причин заболевания.

При наличии сопутствующих симптомов со стороны других органов могут быть рекомендованы анализ крови, мочи, флюорография, рентгенограмма и консультация узких специалистов.

Первая помощь

Чтобы облегчить состояние больного до обращения к врачу можно сделать следующие процедуры:

  • Промыть пораженную область физраствором или солевым раствором домашнего приготовления (1 ст. ложка поваренной соли на 1 л кипяченой воды).
  • Закапать 2-3 капли 20%-ного раствора альбуцида или 0,3%-ного раствора левомицетина. Повторять через каждые 3 часа.
  • Если симптомы проявились только на одном глазу, для профилактики можно закапать и здоровый глаз, используя чистую пипетку, чтобы не занести инфекцию.
  • Не используйте повязки, примочки, согревающие компрессы — это может привести к усилению и распространению воспалительного процесса.

Правила гигиены

В случае неосложненных форм заболевания важной задачей является не допустить ее распространения. Соблюдение следующих рекомендаций снизит риск заражения второго глаза и окружающих:

  • Регулярно мойте руки, используя антибактериальное мыло.
  • Не используйте для умывания водопроводную воду, содержащую хлор.
  • Используйте только личные предметы гигиены.
  • Замените носовые платки на одноразовые салфетки.
  • По возможности ограничьте контакты с другими людьми на время лечения, откажитесь от посещения общественных мест.

 

Лечение конъюнктивита у взрослых

Самостоятельная постановка диагноза и лечение какими-либо средствами без назначения врача может обернуться осложнениями в виде кератита, блефарита, увеита с переходом заболевания в хроническую форму и серьезными нарушениями зрительного аппарата. Лечение конъюнктивита должно проходить под контролем офтальмолога и зависит от этиологии заболевания.

При бактериальной форме конъюнктивита назначаются глазные капли и мази, содержащие в составе антибактериальные компоненты широкого спектра действия. Перед применением противомикробных капель и мазей необходимо промыть глаза кипяченой водой или антисептическим раствором для очищения от гнойных и слизистых выделений.

К рекомендованным препаратам (в виде капель) относятся:

  • фторхинолоны — в эту группу входят Флоксал, Сигницеф, Ципролет, Ципромед, Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды — активные вещества содержатся в препаратах Торбекс, Дилатерол, Тобрадекс, Тобразон;
  • левомицетин — антибактериальное вещество входит в состав препаратов под тем же названием;
  • сульфаниламиды — эффективные вещества для быстрого подавления инфекции в препаратах Альбуцид, Натрия сульфат, Сульфацил натрия.

Препараты в виде мазей, содержащие антибактериальные компоненты: Офлоксацин, Флоксал, Эритромицин, Тетрациклиновая глазная мазь используются в сочетании с промыванием и каплями для лечебного воздействия в ночное время.

Гонококковая инфекция лечится также с применением препаратов антибиотиков, назначаемых системно в течение длительного времени до полного исчезновения гонококков в анализах мазка с конъюнктивы.

При выявлении дифтерического конъюнктивита сразу же проводится введение противодифтерийной сыворотки. Далее применяются антибактериальные препараты и сульфаниламиды, проводится многократное промывание конъюнктивальной полости раствором антисептического действия.

Вирусные конъюнктивиты лечатся с помощью противовирусных препаратов местного действия. Основной механизм действия таких средств заключается в стимулировании выработки белков (интерферонов) на конъюнктиве, при помощи которых организм справляется с вирусной инфекцией и обеспечивает подавление дальнейшего размножения вирусов. Помимо этого могут быть использованы противовирусные глазные препараты на основе рекомбинантного интерферона: Офтальмоферон, Окоферон. Дополнительно рекомендуется комплекс витаминов для укрепления иммунной системы.

Для успешного лечения аллергического конъюнктивита требуется определение и устранение аллергена. Параллельно назначаются антигистаминные препараты в виде капель (Визин, Кромогексал, Аллергодил, Опатанол) и для приема внутрь (Супрастин, Тавегил, Лордестин, Зодак), а также противовоспалительные препараты (Акулар, Лотопреднол).

Основу лечения любой формы заболевания составляет лекарственная терапия. Препараты в виде капель после назначения врачом придется закапывать самостоятельно. Важно соблюдать некоторые правила, чтобы исключить травмирование глазного яблока и роговицы:

  • Вымойте предварительно руки, используя антибактериальное мыло.
  • Открыв флакон, тщательно осмотрите кончик пипетки. На ней не должно быть сколов, трещин и иных повреждений, иначе вы рискуете нанести травму роговице глаза.
  • Запрокиньте голову назад, слегка оттянув нижнее веко. Из соображений гигиены не касайтесь пипеткой глаза при закапывании.
  • После процедуры посидите несколько минут с закрытыми глазами. Подушечками пальцев слегка надавите чуть ниже внутренних уголков глаз — области расположения слезных протоков.
  • Плотно закройте флакон и храните в темном месте.

Лечение конъюнктивита у детей

При всех видах данного заболевания у детей наблюдается отечность век, покраснение белка глаза, жжение или зуд, продолжительный или периодический. При бактериальном типе заражения присутствуют гнойные выделения, а течение вирусного конъюнктивита нередко сопровождается образованием пленок или фолликулов. Аллергический тип характеризуется наиболее выраженным зудом и раздражением в области глаз. Если ребенок постоянно трогает и чешет глаза, то высока степень риска дополнительного занесения бактериальной инфекции в результате микротравм слизистой. Поэтому лечить ребенка необходимо начинать уже при начальных признаках заболевания.

Методы терапии зависят от характера симптомов. Как правило, большинство нехронических конъюнктивитов у детей хорошо поддается лечению, но проводить его нужно под врачебным наблюдением для исключения ошибочной диагностики и возникновения осложнений.
Лечение любого вида конъюнктивита у ребенка можно начать с промывания области глаз физраствором, повторяя процедуру 3-4 раза в день.

При бактериальной форме заболевания с симптомами в виде гнойных выделений лечение проводят с помощью закапывания через каждые 2 часа капель, содержащих антибиотики: Левомицетин, Альбуцид, Гентамицин, Тобрекс.

Для лечения гонобленнореи новорожденным закапывается сульфацил натрия 30%-ного через каждые 2-З минуты З раза (ранее применялся 1 %-ный раствор нитрата серебра).

Лечение бактериального конъюнктивита имеет некоторые особенности:

  • После сна и перед использованием капель очистите глаза ватным тампоном, смоченным в слабом растворе марганцовки или кипяченой воде. Для каждого глаза используйте отдельный тампон.
  • При закапывании препарата, оттяните немного вниз нижнее веко, чтобы лекарство попадало в нижний конъюнктивальный мешок. Для ребенка будет достаточно одной капли.
  • Предварительно пузырек с каплями можно подогреть в теплой воде до температуры тела, чтобы не вызвать неприятных ощущений у малыша.
  • Если поражен только один глаз, закапать нужно и здоровый глаз, используя чистую пипетку.
  • При сильном слезотечении лекарство следует закапывать чаще — с интервалом в один час.
  • Перед сном используйте тетрациклиновую мазь для предотвращения размножения бактерий.
  • Не закрывайте глаза повязками.

Вирусные конъюнктивиты у детей лечат с использованием капель, содержащих противовирусные компоненты, — Офтальмоферон, Актипол, Полудан и противовирусных мазей — Флореналь, Тербофеновая мазь.

При аденовирусной инфекции ребенку назначается комплексное лечение. В зависимости от характера течения и продолжительности заболевания дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты местного действия и антибактериальные средства для приема внутрь.

Аллергическая форма заболевания излечивается путем устранения аллергена и назначением антигистаминных препаратов орального применения (Зодак, Зертек) и капель (Визин, Аллергодил, Опатанол). В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены противовоспалительные глазные капли. В осложненных случаях для лечения аллергического конъюнктивита у детей врачом может быть назначена терапия кортикостероидными препаратами, а также гормональными мазями — такими как Преднизолон или Гидрокортизоновая мазь.

Народные способы лечения

Рецепты народной медицины предлагают разнообразные способы лечения глазных воспалений. Такие методы могут применяться также в виде профилактики заболевания у взрослых и детей.

  1. Компресс с соком зеленого укропа можно использовать в начальной стадии течения болезни. Смочите марлевую салфетку в свежем соке и приложите к больному глазу на 5-10 минут.
  2. Настойка из лавровых листьев. Целебные свойства такого средства заключаются в большом количестве дубильных компонентов и микроэлементов в его составе. Для приготовления хорошо промойте З-4 лавровых листа, измельчите, залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение получаса. Промывайте настойкой область воспаления 6-8 раз в день.
  3. При бактериальной форме заболевания полезно промывать глаза отваром ромашки. Эти процедуры направлены на очищение и подавление воспалительного процесса. Добавьте 1 ст. ложку сухой травы на 100 мл кипящей воды, накройте крышкой и оставьте настаиваться полчаса.
  4. Эффективным средством лечения конъюнктивита является трава очанка. Возьмите З ложки аптечной травы, залейте стаканом кипящей воды, доведите до кипения и подержите в течение 5 минут на медленном огне. После того, как отвар настоится, процедите и используйте для промывания.
  5. Заварите чай из черники — для этого сухие ягоды залейте кипятком и проварите на медленном огне 5-10 минут. Пейте теплым до 400-500 мл в день.

Ношение контактных линз

Если при использовании контактной коррекции зрения отмечаются начальные симптомы воспалительного процесса, это требует немедленного обращения к врачу. Лечение конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз, нуждается в своевременном лечении, поскольку развитие заболевания может привести к инфекционному поражению глаза (кератиту).

Вновь пользоваться линзами можно только после проведения полного курса лечения, заменив при этом контейнер и раствор для хранения линз.

 

Профилактика заболевания

Наряду с медикаментозным лечением, важную роль играет предупреждение рецидивов заболевания и предотвращение развития его хронической формы. Для этого необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Соблюдение правил гигиены — руки, лицо и носовые проходы необходимо промывать с мылом каждый раз при возвращении домой.
  • Использование только индивидуальных платков, полотенец, постельных принадлежностей.
  • Защита глаз от пыли, загрязненной воды и воздуха, воздействия токсичных веществ.
  • Проведение мероприятий для повышения иммунитета, особенно в осенне-зимний период распространения вирусов.
  • Своевременный прием антигистаминных препаратов в период обострения аллергии.
[Всего голосов: 7    Средний: 4/5]
Еще интересные записи
Стробизм у детей и взрослых У людей, не страдающих офтальмологическими заболеваниями, при норме зрения мышцы двух глазных яблок работают совместно, направляя взгляд в одну точку....
Скотома глаза Болезни глаз в век компьютерных технологий молодеют. Уже не удивительно встретить молодого человека в офтальмологическом центре с заболеванием свойств...
Увеит Увеит — это целая группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза (другое название — воспаление увеального тракта). Сосудистая оболочка...
Блефарит Блефарит (лат. название — blepharitis) — представляет собой довольно широкую группу заболеваний глаз, которые характеризуются хроническими воспалениям...

Напишите первый комментарий

Оставьте свой отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован.