Миопия

Миопия — это заболевание, при котором фокус изображения находится перед сетчаткой (то есть не попадает на нее), в результате чего человек не может четко различить предметы, находящиеся на дальнем расстоянии.

Причины миопии

Данная проблема возникает при несоответствии длины глазного яблока и оптической силы глаза. Изображение, проходя через внутренние среды глаза, попадают не на сетчатку (как должно быть в норме), а перед ней, вследствие чего человек видит предмет размытым, нечетким.

Таким образом, непосредственными причинами развития заболевания являются:

  • Увеличение передне-заднего размера глазного яблока
  • Изменение в оптической системе глаза (так называемый рефрактерный тип)

miopiya-1

Предрасполагающие факторы развития:

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Повышенные зрительные нагрузки
  3. Изменения в склере (слабость склеры)
  4. Повышенное глазное давление
  5. Слабость аккомодации
  6. Общее ослабление организма

Симптомы

При развитии у человека миопии появляется два основных симптома:

  1. Ухудшение видения предметов, находящихся вдали.
  2. Контуры предметов на расстоянии выглядят размытыми, нечеткими.
заметкаПри этом, диагностическим критерием наличия именно миопии может послужить следующий тест: при прищуривании глаз, вещь приобретает четкие границы и становится хорошо различимой. Это происходит в результате принудительно «подтягивания» изображения до сетчатой оболочки. Следует отметить, что чтение книг или рассматривание предметов вблизи не доставляет дискомфорта, так как человек при это видит хорошо. На каком расстоянии человек сможет четко очертания вещей, будет зависеть от выраженности заболевания. Так, например, при тяжелой степени, уже на расстоянии нескольких метров контуры будут нечеткими.

К вышеперечисленным симптомам можно добавить еще несколько: искажение, двоение предметов, кажущиеся изогнутыми прямые линии. Однако эти признаки возникают только в том случае, если миопия сочетается с астигматизмом, что встречается довольно часто.

А что же происходит внутри глазного яблока?

В миопическом глазу происходят серьезные изменения, которые клинически могут себя сначала не проявлять, но могут приводить к тяжелым последствиям.

К этим признакам можно отнести следующие:

  • Развитие миопического конуса
  • Развитие макулопатии, включающей лаковые трещины, геморрагии, тракционный макулярный шизис и хориоидальную неоваскуляризацию.
  • Развитие хориоретинопатии

Лаковые трещины при миопии

Лаковые трещины возникают, когда передне-задний размер глазного яблока становится более 26,5 мм. Влияние же на остроту зрения они оказывают только в том случае, если фовеола вовлекается в процесс. Под микроскопом лаковые щели представляют собой различные по ширине линии желтоватого цвета, расположенные в глубоких слоях сетчатой оболочки. Лаковые трещины часто маскируются под геморрагиями округлой формы, образованию которых сами и способствуют. Геморрагии наподобие лаковых трещин могут ухудшать видение, если задета фовеола. Хориоидальная неоваскуляризация проявляется появлением НВМ (неоваскулярной миопической мембраны). Чаще всего она образуется у трудоспособных людей с высокой выраженностью заболевания. При этом будет наблюдаться прогрессирование болезни и способности видеть, в дополнение к этому могут возникнуть метоморфопсии (искаженное восприятие). Все это закономерно ведет к неблагоприятному прогнозу для болезни в целом. Под микроскопом это выглядит как небольшие кровоизлияния, которые быстро рубцуются.

Макулярный шизис развивается в 16-34% случаев у людей, страдающих близорукостью, однако процесс этот довольно стабильный и, как правило, на остроту зрения не влияющий.

miopiya-3

Степени миопии

По наиболее распространенной классификации выделяют 3 степени заболевания (по количеству диоптрий):

  1. слабая — менее 3,0 D
  2. средняя — от — 3,25 до −6,0 D
  3. высокая — более 6,25 D

miopiya-2

Миопия слабой степени

I степень соответствует слабой близорукости. Она характеризуется удлинением оси глаза на 1 мм. При миопии слабой степени обоих глаз человек хорошо видит все изображения, расположенные вблизи, а далекие предметы видит не совсем отчетливо.

Миопия средней степени

II степень равносильна близорукости средней тяжести. В этом случае увеличение передне-заднего размера глаза составляет от 1 до 3 мм. При развитии у человека второй степени болезни, у него страдает не только зрительная способность, но и сосуды сетчатки: они истончаются и растягиваются. Развивается дистрофия сетчатки. Клинически это будет проявляться резким снижением остроты зрения вдаль, а четкое видение остается на расстоянии не более 20-30 см.

Миопия высокой степени

III степень соответствует высокой. При такой запущенной стадии болезни в глазу происходят очень серьезные изменения. Так, сетчатая оболочка сильно истончается, как и сосудистая оболочка. Это приводит к тому, что через нее просвечивается склеральная оболочка.
Клинически это будет проявляться тем, что человек будет чрезвычайно плохо видеть. Он сможет видеть четко на расстоянии всего 5-10 см, а значит, сможет различить лишь пальцы на расстоянии вытянутой руки, а чтение и вовсе будет затруднено.

Ложная близорукость

Эта разновидность заболевания по-другому называется спазмом аккомодации. Она возникает вследствие длительной зрительной нагрузки вблизи. Дело в том, что цилиарная мышца, отвечающая за изменение кривизны хрусталика, сокращается при рассматривании предметов вблизи и расслабляется — вдали. Если процесс расслабления этой мышцы нарушен, то человек перестает хорошо видеть вдаль. Однако, это не органическая причина, а функциональная, и она легко корректируется специальными упражнениями для глаз. Второе название спазм аккомодации получил из-за своей симптоматики и из-за того, что если такому пациенту дать посмотреть через минусовое стекло, изображение станет снова четким.

miopiya-4

Осложнения

Миопия — это серьезная патология, которая может приводить к ряду опасных осложнений. Связано это с тем, что в основе механизма развития болезни лежит увеличение размера глаза, а значит, происходит влияние на все его оболочки, структуры и на сосуды. Чаще всего, конечно, они развиваются на фоне высокой степени близорукости.

  • Отслойка сетчатки
  • Слепота
  • Дистрофия сетчатой оболочки
  • Осложненная катаракта
  • Дистрофия решетчатая
  • Пятно Фукса
  • Деструкция стекловидного тела
  • Дистрофия по типу «следа улитки»

Лечение близорукости

На сегодняшний день существует большое количество, как безоперационных способов лечения болезни, так и хирургический вариант решения проблемы. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Коррекция зрения оптическим методом

Очки

Это самый популярный способ коррекции близорукости на сегодня. Действительно, он дешевый, доступный, безопасный и простой. За счет надевания минусовых стекол происходит отодвигание изображения на сетчатку, в результате чего оно становится четко различимым. Среди минусов этого метода следует отметить, что очки нарушают пространственное восприятие, ограничивают боковое зрение, не доводят видение до 100%, зачастую пачкаются, запотевают, а некоторым просто не нравится их носить. Кроме того, если очки подобраны неверно или зрение ухудшилось, а очки не были заменены, глаза будут находиться в состоянии постоянного напряжения, что приведет к прогрессированию заболевания.

miopiya-5

Контактные линзы

Данный метод является очень популярным ввиду того, что создает меньше неудобств, чем при ношении очков. Зрение в них лучше, не нарушается боковое и пространственное восприятие вещей. Однако и тут не обошлось без минусов. Очень часто ношение линз вызывает аллергические реакции, а также инфекционные осложнения. Процесс их надевания и снятия зачастую доставляет дискомфорт.

miopiya-6

Ортокератологические линзы

Это не очень распространенный способ коррекции. Представляет собой применение специальных линз, которые нужно надевать на ночь и снимать утром. При этом роговица за ночь уплощается, что позволяет ходить днем без ограничений. Наиболее распространен среди лиц, активно занимающихся спортом.

Лазерная коррекция

Это очень популярный в современном обществе и безопасный способ коррекции зрения. После лазерной коррекции не нужно будет носить очки или контактные линзы. Операция проводится на роговице, когда при помощи лазера уменьшают ее оптическую силу (то есть силу преломления лучей). В результате изображение немного рассеивается и попадается прямо на сетчатку.

miopiya-7

Тут выделяют два основных метода:

  1. Супер Ласик — «золотой стандарт» в лечении близорукости. При данном способе коррекции учитываются индивидуальные параметры пациента, а в результате лечения зрение приближается к идеальному.
  2. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — проводится в случае наличия противопоказаний к предыдущему методу или при нетяжелой миопии.

Хирургический метод лечения близорукости

Операция — это крайняя мера, которая сможет помочь людям с самой тяжелой выраженностью болезни, так как лазерная коррекция не проводится при минусах более — 15 диоптрий. Очки для таких пациентов тоже не лучший вариант, потому что стекла понадобятся слишком толстые.
Выделяют два вида операций:

  1. Установки ИОЛ взамен собственного хрусталика. Суть операции заключается в том, что свой хрусталик удаляют, а на его место помещают интраокулярную линзу. Этот проверенный годами метод способен излечить близорукость любой тяжести.
  2. Факичные линзы. При данной операции свой хрусталик остается на месте, а перед ним либо непосредственно на него помещают специальную линзу, которая корректирует зрение и возвращает изображение на сетчатку. Этот метод менее распространен и не имеет отдаленных результатов

miopiya-8

Профилактика миопии

  1. Правильный режим освещения. Предполагает, что зрительные нагрузки можно выполнять только при хорошем дневном освещении либо при использовании настольной лампы, свет от которой падает с левой стороны.
  2. Перерывы в зрительной работе. Означает, что зрительная нагрузка обязательно должна чередоваться с периодами отдыха для глаз.
  3. Ограничение физической нагрузки. При миопии свыше — 3 диоптрии, существует ограничение по поднятию тяжестей, а также прыжков и некоторых других видов физической активности. Лучше всего выбирать бег и плаванье для таких пациентов.
  4. Гимнастика для ваших глаз. Через 30-40 минут зрительной активности желательно проводить специальные упражнения.

 

[Всего голосов: 6    Средний: 2.2/5]
Еще интересные записи
Блефарит Блефарит (лат. название — blepharitis) — представляет собой довольно широкую группу заболеваний глаз, которые характеризуются хроническими воспалениям...
Офтальмоскопия Под офтальмоскопией понимают офтальмологический метод неинвазивного исследования глазного дна с использованием специального прибора — офтальмоскопа. ...
Макулодистрофия сетчатки глаза... Макулодистрофия сетчатки глаза – поражение сетчатки, приводящее к нарушению центрального зрения. Выражается появлением пятен перед глазами, двоением и...
Ячмень на глазу Ячмень на глазу является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которому, к сожалению, большинство пациентов не предают особо...

Напишите первый комментарий

Оставьте свой отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован.