Увеит — это целая группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза (другое название — воспаление увеального тракта).
Сосудистая оболочка выполняет функцию кровоснабжения основных структурных элементов глаза. Она состоит из З-х частей:
-
ресничного тела; -
хориоидеи;
-
радужной оболочки.
Из всех встречающихся воспалительных поражений глаз на диагноз увеит приходится до 50%, при этом более трети возникающих заболеваний приводят в будущем к значительным ухудшениям остроты зрения, а то и полной его потере. Частота этого заболевания составляет в среднем один случай на 2–3 тысячи человек. У женщин оно встречается вдвое реже, чем у мужчин.
Содержание
Классификация и симптомы
Существует целый ряд симптомов, наличие которых указывает на возможный диагноз увеита глаз, а именно:
-
боль в глазном яблоке (усиливается при пальпации);
-
снижение остроты зрения;
-
покраснение глазного яблока;
-
возникновение мушек перед глазами;
-
гиперчувствительность глаза к яркому свету.
Из всех встречающихся воспалительных поражений глаз К общим симптомам заболевания добавляются дополнительные, которые свойственны определенной разновидности увеита.
По анатомическому принципу их подразделяют на следующие разновидности:
передние — ирит, иридоциклит, передний циклит. В этом случае воспаление возникает в стекловидном теле либо радужке. Симптомы:
-
сужение зрачка и неправильная его форма;
-
увеличение внутриглазного давления;
-
повышенное слезотечение и светобоязнь.
промежуточные (периферические, средние) — парс-планит, задний циклит. В этом случае поражаются стекловидное либо ресничное тело, а также хориоидея и сетчатка. Основные симптомы, как правило, наблюдаются в обоих глазах и выглядят так:
-
возникновение помутнений в глазах;
-
расплывчатые контуры предметов;
-
снижение центрального зрения.
задние — хориоидит, ретинит и хориореитнит. В этом случае поражается хориоидея, зрительный нерв и сетчатка глаза. Симптомы:
-
возникновение вспышек в глазах;
-
искажения в изображениях формы предметов;
-
гемералопия;
-
реже скотома, отсутствие болевых ощущений.
генерализованные — панувеит. В этом случае поражаются все отделы увеального тракта. Заболеванию присущи любые из вышеперечисленных симптомов, поскольку воспаление затрагивает переднюю и заднюю части увеального тракта.
В зависимости от формы развития и течения заболевания, все увеиты делят на следующие формы:
-
острая (длится не дольше чем З месяца);
-
хроническая (длится более З-х месяцев);
-
рецидивирующая (воспаление может периодически возникать снова).
При этом в зависимости от частоты возникающих обострений определяют часторецидивирующий (с частотой обострений более 2-х раз в году, а при меньшем количестве рецидивов заболевание относят к редкорецидивирующему.
В оценке заболевания важным становится определение одно- или двусторонний процесс наблюдается. Поскольку, как правило, односторонние чаще свидетельствуют об инфекционных поражений, а 2-х сторонние, как правило, наблюдаются на фоне системных заболеваний организма. В этом случае картина воспаления не всегда демонстрирует симметрию, поскольку возможно наличие определенного временного интервала между поражением каждого из глаз.
Причины возникновения
В зависимости от причин, которые привели к возникновению, увеиты делятся на экзогенные, когда инфекция попадает извне (последствия травм, операций и ожогов), и эндогенные, когда источник инфекции расположен внутри организма.
К основным причинам возникновения офтальмологи относят:
-
Инфекции различной этиологии (до 45% всех случаев). Возбудителями в данном случае выступают: микробактерии туберкулеза, микоплазма, грибки, бледная трипонема, стрептококки, а такжецитомегаловирус. В сосудистое русло подобные инфекции могут попасть практически из совершенно любого очага при заболеваниях туберкулезом, сифилисом, гриппом, ангиной и даже при зубном кариесе.
-
Аллергические реакции на прием медицинских препаратов, некоторых продуктов питания, введение агрессивных вакцин и сывороток, а также при сенной лихорадке.
-
Травмы глаз, связанные с ожогами, порезами, а также попаданием в глаз инородного предмета.
-
Сложные системные заболевания организма (саркоидоз, псориаз, рассеянный склероз, ревматизм, спондилоартрит и др.)
-
Гормональные сбои и нарушения (болезни крови, сахарный диабет, климактерические проявления).
-
Различные заболевания глаз (отслоения сетчатки, кератит, конъюнктивит, склерит и др.)
Диагностика
При возникновении первых самых общих симптомов (покраснение глаз и появление в них болевых ощущений с некоторым снижением остроты зрения) стоит незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу.
Специалист, при подозрении на увеит, проводит комплексное исследование, которое (в случае необходимости) включает целый ряд мер, а именно:
-
традиционный наружный осмотр и проверку остроты зрения;
-
определение полей зрения;
-
биомикроскопию (здесь используется щелевидная лампа);
-
проверку реакции зрачков;
-
измерение внутриглазного давления (тонометрию);
-
офтальмоскопию (исследование глазного дна);
-
гониоскопию (изучается угол передней камеры глаза);
-
ангиографию сосудов сетчатки глаза;
-
УЗИ глаза;
-
томографию структур глаза, включая структуру диска зрительного нерва);
-
реоофтальмографию (изучение интенсивности и скорости кровотока в сосудах глаза).
Офтальмолог сам принимает решение о выборе методов исследования, поскольку необходимо также проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:
-
задний увеит — с начальной фазой отслоения сетчатки, а также с опухалями сосудистой оболочки;
-
передний увеит — с острым приступом глаукомы, а также склеритом, кератитом, эписклеритом и конъюнктивитом.
В случае если причина появления увеита — это наличие в организме других заболеваний, следует проводить параллельно диагностику организма и лечение этих недугов.
Возможные осложнения
Если вовремя не начать лечение, то из-за отложения хрусталиковых масс, острота зрения может значительно снизиться вплоть до полной его потери. Из-за образующихся спаек радужки растет внутриглазное давление, что может привести к развитию закрытоугольной глаукомы. К прочим осложнениям увеита можно отнести васкулит, катаракту, отслоение либо дистрофия сетчатки и отек диска зрительного нерва.
Терапию проводит только врач, для предотвращения появления тяжелых осложнений (включая потерю зрения), самолечение абсолютно противопоказано. Чем раньше приступить к лечению, тем с большей вероятностью можно будет остановить процесс ухудшения зрения и возникновение других осложнений.
Лечение увеита
После проведения комплекса обследований и дифференцирования увеита от прочих заболеваний, основной задачей офтальмолога становится принятие мер по сохранению качества зрения и предотвращения возможных осложнений.
В лечении применяют:
медриатики (убирают спазм цилиарной мышцы, а также разрывают появившиеся сращивания и предупреждают возникновение новых):
-
продолжительного действия (атропин 1% не более 2-х недель);
-
короткого действия — тропикамид (1% и 0,5%), фенилефрин (10% и 2,5%), циклопентолат (1% и 0,5%).
стероидные препараты как местно (инъекции и мази), так и системно.
Здесь назначают преднизалон (по 2 капли 1%-ной суспензии в глаз через каждые 4 часа, пр и чем дозировка постепенно уменьшается), дексаметазон (глазные капли р-р 0,1%), бетаметазон в виде мазей, капель, а также парабульбарных инъекций. Именно такие инъекции дают возможность проводить лечение позади хрусталика, а лекарство при таком способе лечения проникает через роговицу, и обеспечивает более продолжительный эффект.
При наступлении улучшений в течении заболевания, офтальмологи назначают фоно- или электрофорез с ферментами. А если применение стероидных препаратов не принесло значительных улучшений, то приписывают иммуносупрессоры.
Следует учитывать, что при непроджолжительном (менее полумесяца) приеме стероидных препаратов у пациентов могут наблюдаться: обострения язвенной болезни; нарушения эмоционального фона; диабетическая кома, нарушение электролитного баланса и др.
При длительном (более 2-х недель) лечении увеита стероидными препаратами могут возникнуть: синдром Кушинга; миопатия; реактивация инфекция; катаракта; диабет и остановка роста у детей.
-
антигистаминные средства (в случае наличия аллергий);
-
капли для глаз, которые способствуют понижению внутриглазного давления;
-
антимикробные и противовирусные препараты (при инфекциях).
При своевременном начале лечения, легкие формы увеита проходят за срок до полутора месяцев.
Если ситуация тяжелая и наблюдается значительное разрушение стекловидного тела и возникновение прочих серьезных осложнений, то может возникнуть необходимость одного из видов хирургического вмешательства:
-
рассечение задних и передних спаек радужки;
-
оперативное лечение глаукомы, катаракты и отслоения сетчатки;
-
при панувеите зачастую проводится удаление стекловидного тела хирургическим способомвитреоэктомию);
-
в самом неблагоприятном случае, когда нет возможности спасти глаз, осуществляют эвисцерацию(удаление всей внутренней структуры глазного яблока).
В данном случае прогноз полностью зависит от сложности течения основного заболевания. Именно грамотное и эффективное его лечение является залогом успешной терапии.
Применение методов народной медицины
Некоторые народные средства могут значительно улучшить состояние глаз, однако в обязательном порядке следует обсудить их применение со своим лечащим врачом.
Так, отвары календулы, шиповника, шалфея или ромашки могут значительно улучшить состояние глаз. Для их приготовления потребуется З столовые ложки травы (либо измельченных плодов шиповника) залить одним стаканом крутого кипятка. Потом нужно дать возможность смеси настояться в течение пяти часов, после чего целебный настой следует процедить. Им можно промывать глаза, при этом каждый раз следует использовать новый ватный диск, чтобы не способствовать дальнейшему распространению инфекции.
В разных источниках описаны и другие рецепты народной медицины, но их использование отнюдь не заменяют собой медикаментозное лечение.
Профилактика возникновения увеита
Соблюдение каких-либо ограничений в питании при лечении увеита не требуется, при этом сбалансированное меню способно существенно ускорить процесс выздоровления за счет общего улучшения состояния организма. А состояние глаз можно улучшить путем введения в рацион продуктов, богатых витаминами А и D. Большое их количество содержится в тресковой печени, морской капусте (ламинарии), яйцах, молочных продуктах, рыбе, чесноке, а также в семенах кунжута и льна.
Профилактическими мероприятиями для увеита являются своевременная комплексная терапия инфекционных заболеваний различной этиологии, болезней глаз, защита их от получения травм, уменьшения контакта с аллергенами, а также проведение профилактических консультаций у офтальмолога по поводу контроля зрения.
Оставьте свой отзыв