Офтальмоскопия

Офтальмоскопия

Под офтальмоскопией понимают офтальмологический метод неинвазивного исследования глазного дна с использованием специального прибора — офтальмоскопа.

Этот метод позволяет оценить состояние, в котором находится сетчатка глаза, сосудистая оболочка (хориоидея), а также диск зрительного нерва.

В каких случаях назначается офтальмоскопия

Офтальмоскопия относится к наиболее информативным методам определения того состояния, в котором глаза пребывают в данный момент времени. Такое исследование является составной частью стандартного осмотра глаз у врача-офтальмолога. Кроме того, информация, полученная при помощи офтальмоскопа, может интересовать таких специалистов:

  • кардиологов и терапевтов, которые по описанию состояния сосудов глазного дна диагностируют такие заболевания, как атеросклероз либо гипертоническая болезнь, а также дают заключение по поводу степени выраженности конкретного заболевания;
  • ангионеврологов и невропатологов, которые изучают, в каком состоянии пребывает зрительный нерв, а также вены и артерии. Это важно, поскольку они подвержены изменениям в случае повышения внутричерепного давления, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при инсультах, а также при наличии у человека заболеваний неврологического характера;
  • гинекологов (при ведении беременности) — офтальмоскопия демонстрирует состояние сетчатки беременной женщины и позволяет оценить степень риска ее отслоения во время.

    родов.

    Внимание! Консультация офтальмолога является обязательной для вех беременных.
  • эндокринологов (при лечении сахарного диабета) — по состоянию сосудов глазного дна специалисты делают выводы о течении самого заболевания и глазных проявлений, которые с ним связаны (к примеру, катаракта либо диабетическая ретинопатия).

Из информации, приведенной выше, можно сделать вывод, что пациента не должен удивлять тот факт, что врач узкого профиля направляет его к офтальмологу для проведения офтальмоскопии для подробного исследования глазного дна.

Среди заболеваний, в ходе которых происходят изменения на глазном дне, можно отметить:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • болезни крови (к примеру, анемия, белокровие и пр.);
  • аутоиммунные заболевания (к примеру, рассеянный склероз);
  • внутричерепные опухоли;
  • заболевания нервной системы и пр.

Исследование глазного дна также назначается при появлении у человека таких состояний:

  • головные боли;
  • нарушений в работе вестибулярного аппарата (при частых потерях равновесия);
  • резкого снижения остроты зрения либо способности различать цвета;
  • после перенесенных травм головы;
  • после приема некоторых фармацевтических препаратов.
Кроме того, существует вероятность обратной ситуации, при которой офтальмолог в ходе проведения обследования видит изменения диска зрительного нерва либо сосудов. В этом случае специалист направляет пациента на консультацию к неврологу, эндокринологу или кардиологу, поскольку причиной подобных изменений могут быть вовсе не проблемы с глазами.

Принцип работы офтальмоскопа

Принцип действия офтальмоскопа заключается в том, что в глаз пациента направляется луч света, источником которого является либо лампа самого прибора, либо другой источник (в этом случае свет отраженный). Луч направляется на сетчатку глаза через зрачок и позволяет в определенных положениях увидеть такие отделы глазного дна:

  • диск зрительного нерва;
  • макулу;
  • сосуды сетчатки;
  • периферию.

Кроме того, в ходе проведения осмотра при помощи офтальмоскопа, возможно увидеть имеющиеся помутнения, как хрусталика, так и стекловидного тела.

Особенности проведения и основные виды офтальмоскопии

Любой из видов офтальмоскопии целесообразно проводить на расширенном зрачке. Для этого врач закапывает пациенту в глаза капли-медриатики (к примеру, тропикамид, цикломед или ирифрин 2,5%).

Важно! Существуют заболевания глаз, наличие которых у пациента являются противопоказаниями для искусственного расширения зрачков (к примеру, глаукома и пр.). В этом случае медриатики применять нельзя, и офтальмоскопия проводится на нерасширенном зрачке.

Существует несколько методик, по которым проводится исследование глазного дна. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Прямая офтальмоскопия

Данный метод позволяет производить детальное исследование с более чем 15-ти кратным увеличением. Из приборов, которые используют для проведения прямой офтальмоскопии, следует выделить:

  • ручной электрический офтальмоскоп;
  • офтальмоскопическую насадку щелевой лампы;
  • большой безрефлексный офтальмоскоп.

Расстояние, на котором проводится прямая офтальмоскопия, не должно превышать 40 мм (между глазом и прибором).

Порядок исследования:

  • 1 этап — изучение сосудистого пучка диска зрительного нерва, который выходит из центральной части глазного дна;
  • 2 этап — осмотр области желтого пятна (макулы), которая является центральной частью сетчатки;
  • 3 этап — изучение состояния периферической зоны глазного дна.

Как уже говорилось выше, прямая офтальмоскопия позволяет получить большую детализацию изображений, что естественно, является преимуществом этого метода. Однако есть у него и некоторые недостатки, к основным из которых относятся следующие:

  • невозможность осматривать периферию глазного дна, что является ощутимым недостатком для тех пациентов, у которых наблюдается отслойка сетчатки;
  • прямые офтальмоскопы не дают возможности получить стереоскопическое изображение, что в значительной степени затрудняет не только анализ высоты отслойки сетчатки, но и степень ее отечности.

Обратная (непрямая) офтальмоскопия

Название этого метода возникло от того, что специалист в ходе осмотра видит перевернутое (обратное) изображение глазного дна.

Непрямая офтальмоскопия позволяет легко и быстро исследовать разные участки глазного дна. Этот метод исследования выступает одним из основных в области витреоретинальной хирургии.

Обратная офтальмоскопия имеет ряд преимуществ, а именно:

  • позволяет осмотреть периферические отделы сетчатки;
  • получение качественного стереоскопического изображения;
  • широкое поле обзора (до 360ᵒ);
  • позволяет проводить осмотр даже через помутнения в отделах глаза.

Непрямой офтальмоскоп имеет оптическую систему отличную от прямого, что позволяет специалисту проводить осмотр пациента на расстоянии от него (отсутствие прямого контакта практически исключает инфицирование в ходе обследования).

На практике используют монокулярные и бинокулярные непрямые офтальмоскопы. Некоторые современные модели этих приборов снабжены видеокамерой, которая делает возможным перевод изображения глазного дна на компьютерный монитор. Такое изображение можно продемонстрировать коллегам (в ходе обсуждения итогов обследования), а также самому пациенту.

Кроме столь широкого перечня преимуществ, метод обратной офтальмоскопии имеет некоторые недостатки, а именно:

  • недостаточное увеличение изображения (если прямая офтальмоскопия дает увеличение до 15 раз, то непрямой метод — до 5 раз);
  • само изображение глазного дна перевернуто.

Биомикроскопия (офтальмоскопия при помощи щелевой лампы)

Такое исследование проводится при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которую офтальмолог располагает перед осматриваемым глазом. Это довольно удобный способ осмотра глазного дна, поскольку позволяет получить увеличение изображения в 10 раз. При этом оно будет в перевернутом виде, как и в случае обратной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия

Исследование глазного дна в таком случае проводят при помощи электрического офтальмоскопа со специальными светофильтрами (зелеными, красными, синими, желтыми и оранжевыми). Такой метод позволяет врачу обнаружить и идентифицировать настолько незначительные изменения, что обнаружить их при белом (стандартном) освещении не представляется возможным.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Это исследование позволяет получить информативные сведения о состоянии глазного дна от его центра до удаленной периферии. Подобный эффект обеспечивается наличием зеркал как в линзе Гольдмана, так и ее аналогах.

При близорукости офтальмологи исследуют состояние периферии сетчатки глаз именно с линзой Гольдмана. Подобный осмотр является важным для пациентов:

  • желающих улучшить остроту зрения за счет проведения лазерной коррекции близорукости;
  • для беременных (при выборе безопасного течения родов).

Лазерная офтальмоскопия

В ходе такого исследования сетчатка глаза освещается лазерным лучом. Полученное изображение транслируется на монитор, при этом есть возможность видеозаписи процедуры.

Лазерная офтальмоскопия является наиболее современным и максимально точным методом исследования глазного дна. Среди недостатков можно назвать, пожалуй, единственный — высокая стоимость.

В заключение следует отметить, что офтальмоскопия позволяет неинвазивно оценить в конкретный момент времени состояние диска зрительного нерва и исследовать кровеносные сосуды. По мнению специалистов точность результатов любого из перечисленных методов офтальмоскопии находится в интервале 90-95%, что является очень высоким показателем. Это обследование дает возможность еще на раннем этапе диагностировать у человека различные заболевания, которые не обязательно имеют офтальмологический характер.
[Всего голосов: 8    Средний: 3.1/5]
Еще интересные записи
Гимнастика для глаз по Жданову... Современные устройства, такие как телевизоры, компьютеры, смартфоны, планшеты и прочие, способны очень быстро испортить зрение человека. Статистика по...
Нистагм глазного яблока Неконтролируемое быстро повторяющееся содрогание глазного яблока называется нистагм. Большинство людей списывают такие колебательные движения на косме...
Как подобрать форму очков Современные достижения в отрасли оптики позволяют выбрать оправу и очки для коррекции зрения таким образом, чтобы можно было иметь великолепный и прия...
Таблица Сивцева для проверки зрения... Таблица Сивцева  — это то, с чем ассоциируется проверка зрения у большинства людей. Вспомните кабинет офтальмолога: там обязательно висит на стене бол...

Напишите первый комментарий

Оставьте свой отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован.