Офтальмоскопия

Офтальмоскопия

Под офтальмоскопией понимают офтальмологический метод неинвазивного исследования глазного дна с использованием специального прибора — офтальмоскопа.

Этот метод позволяет оценить состояние, в котором находится сетчатка глаза, сосудистая оболочка (хориоидея), а также диск зрительного нерва.

В каких случаях назначается офтальмоскопия

Офтальмоскопия относится к наиболее информативным методам определения того состояния, в котором глаза пребывают в данный момент времени. Такое исследование является составной частью стандартного осмотра глаз у врача-офтальмолога. Кроме того, информация, полученная при помощи офтальмоскопа, может интересовать таких специалистов:

  • кардиологов и терапевтов, которые по описанию состояния сосудов глазного дна диагностируют такие заболевания, как атеросклероз либо гипертоническая болезнь, а также дают заключение по поводу степени выраженности конкретного заболевания;
  • ангионеврологов и невропатологов, которые изучают, в каком состоянии пребывает зрительный нерв, а также вены и артерии. Это важно, поскольку они подвержены изменениям в случае повышения внутричерепного давления, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при инсультах, а также при наличии у человека заболеваний неврологического характера;
  • гинекологов (при ведении беременности) — офтальмоскопия демонстрирует состояние сетчатки беременной женщины и позволяет оценить степень риска ее отслоения во время.

    родов.

    Внимание! Консультация офтальмолога является обязательной для вех беременных.
  • эндокринологов (при лечении сахарного диабета) — по состоянию сосудов глазного дна специалисты делают выводы о течении самого заболевания и глазных проявлений, которые с ним связаны (к примеру, катаракта либо диабетическая ретинопатия).

Из информации, приведенной выше, можно сделать вывод, что пациента не должен удивлять тот факт, что врач узкого профиля направляет его к офтальмологу для проведения офтальмоскопии для подробного исследования глазного дна.

Среди заболеваний, в ходе которых происходят изменения на глазном дне, можно отметить:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • болезни крови (к примеру, анемия, белокровие и пр.);
  • аутоиммунные заболевания (к примеру, рассеянный склероз);
  • внутричерепные опухоли;
  • заболевания нервной системы и пр.

Исследование глазного дна также назначается при появлении у человека таких состояний:

  • головные боли;
  • нарушений в работе вестибулярного аппарата (при частых потерях равновесия);
  • резкого снижения остроты зрения либо способности различать цвета;
  • после перенесенных травм головы;
  • после приема некоторых фармацевтических препаратов.
Кроме того, существует вероятность обратной ситуации, при которой офтальмолог в ходе проведения обследования видит изменения диска зрительного нерва либо сосудов. В этом случае специалист направляет пациента на консультацию к неврологу, эндокринологу или кардиологу, поскольку причиной подобных изменений могут быть вовсе не проблемы с глазами.

Принцип работы офтальмоскопа

Принцип действия офтальмоскопа заключается в том, что в глаз пациента направляется луч света, источником которого является либо лампа самого прибора, либо другой источник (в этом случае свет отраженный). Луч направляется на сетчатку глаза через зрачок и позволяет в определенных положениях увидеть такие отделы глазного дна:

  • диск зрительного нерва;
  • макулу;
  • сосуды сетчатки;
  • периферию.

Кроме того, в ходе проведения осмотра при помощи офтальмоскопа, возможно увидеть имеющиеся помутнения, как хрусталика, так и стекловидного тела.

Особенности проведения и основные виды офтальмоскопии

Любой из видов офтальмоскопии целесообразно проводить на расширенном зрачке. Для этого врач закапывает пациенту в глаза капли-медриатики (к примеру, тропикамид, цикломед или ирифрин 2,5%).

Важно! Существуют заболевания глаз, наличие которых у пациента являются противопоказаниями для искусственного расширения зрачков (к примеру, глаукома и пр.). В этом случае медриатики применять нельзя, и офтальмоскопия проводится на нерасширенном зрачке.

Существует несколько методик, по которым проводится исследование глазного дна. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Прямая офтальмоскопия

Данный метод позволяет производить детальное исследование с более чем 15-ти кратным увеличением. Из приборов, которые используют для проведения прямой офтальмоскопии, следует выделить:

  • ручной электрический офтальмоскоп;
  • офтальмоскопическую насадку щелевой лампы;
  • большой безрефлексный офтальмоскоп.

Расстояние, на котором проводится прямая офтальмоскопия, не должно превышать 40 мм (между глазом и прибором).

Порядок исследования:

  • 1 этап — изучение сосудистого пучка диска зрительного нерва, который выходит из центральной части глазного дна;
  • 2 этап — осмотр области желтого пятна (макулы), которая является центральной частью сетчатки;
  • 3 этап — изучение состояния периферической зоны глазного дна.

Как уже говорилось выше, прямая офтальмоскопия позволяет получить большую детализацию изображений, что естественно, является преимуществом этого метода. Однако есть у него и некоторые недостатки, к основным из которых относятся следующие:

  • невозможность осматривать периферию глазного дна, что является ощутимым недостатком для тех пациентов, у которых наблюдается отслойка сетчатки;
  • прямые офтальмоскопы не дают возможности получить стереоскопическое изображение, что в значительной степени затрудняет не только анализ высоты отслойки сетчатки, но и степень ее отечности.

Обратная (непрямая) офтальмоскопия

Название этого метода возникло от того, что специалист в ходе осмотра видит перевернутое (обратное) изображение глазного дна.

Непрямая офтальмоскопия позволяет легко и быстро исследовать разные участки глазного дна. Этот метод исследования выступает одним из основных в области витреоретинальной хирургии.

Обратная офтальмоскопия имеет ряд преимуществ, а именно:

  • позволяет осмотреть периферические отделы сетчатки;
  • получение качественного стереоскопического изображения;
  • широкое поле обзора (до 360ᵒ);
  • позволяет проводить осмотр даже через помутнения в отделах глаза.

Непрямой офтальмоскоп имеет оптическую систему отличную от прямого, что позволяет специалисту проводить осмотр пациента на расстоянии от него (отсутствие прямого контакта практически исключает инфицирование в ходе обследования).

На практике используют монокулярные и бинокулярные непрямые офтальмоскопы. Некоторые современные модели этих приборов снабжены видеокамерой, которая делает возможным перевод изображения глазного дна на компьютерный монитор. Такое изображение можно продемонстрировать коллегам (в ходе обсуждения итогов обследования), а также самому пациенту.

Кроме столь широкого перечня преимуществ, метод обратной офтальмоскопии имеет некоторые недостатки, а именно:

  • недостаточное увеличение изображения (если прямая офтальмоскопия дает увеличение до 15 раз, то непрямой метод — до 5 раз);
  • само изображение глазного дна перевернуто.

Биомикроскопия (офтальмоскопия при помощи щелевой лампы)

Такое исследование проводится при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которую офтальмолог располагает перед осматриваемым глазом. Это довольно удобный способ осмотра глазного дна, поскольку позволяет получить увеличение изображения в 10 раз. При этом оно будет в перевернутом виде, как и в случае обратной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия

Исследование глазного дна в таком случае проводят при помощи электрического офтальмоскопа со специальными светофильтрами (зелеными, красными, синими, желтыми и оранжевыми). Такой метод позволяет врачу обнаружить и идентифицировать настолько незначительные изменения, что обнаружить их при белом (стандартном) освещении не представляется возможным.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Это исследование позволяет получить информативные сведения о состоянии глазного дна от его центра до удаленной периферии. Подобный эффект обеспечивается наличием зеркал как в линзе Гольдмана, так и ее аналогах.

При близорукости офтальмологи исследуют состояние периферии сетчатки глаз именно с линзой Гольдмана. Подобный осмотр является важным для пациентов:

  • желающих улучшить остроту зрения за счет проведения лазерной коррекции близорукости;
  • для беременных (при выборе безопасного течения родов).

Лазерная офтальмоскопия

В ходе такого исследования сетчатка глаза освещается лазерным лучом. Полученное изображение транслируется на монитор, при этом есть возможность видеозаписи процедуры.

Лазерная офтальмоскопия является наиболее современным и максимально точным методом исследования глазного дна. Среди недостатков можно назвать, пожалуй, единственный — высокая стоимость.

В заключение следует отметить, что офтальмоскопия позволяет неинвазивно оценить в конкретный момент времени состояние диска зрительного нерва и исследовать кровеносные сосуды. По мнению специалистов точность результатов любого из перечисленных методов офтальмоскопии находится в интервале 90-95%, что является очень высоким показателем. Это обследование дает возможность еще на раннем этапе диагностировать у человека различные заболевания, которые не обязательно имеют офтальмологический характер.
[Всего голосов: 9    Средний: 3.3/5]
Еще интересные записи
Увеит Увеит — это целая группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза (другое название — воспаление увеального тракта). Сосудистая оболочка...
Глазница Глазница (другое название — орбита глаза) — это полость (парная), которая расположена в верхней части черепа человека. Каждая глазница имеет форму скр...
Развеиваем мифы о лазерной коррекции зрения... Вокруг процедуры лазерной коррекции зрения существует много мифов, возникающих, видимо, из-за неоднозначных представлений, как о самой операции, так и...
Миопия Миопия — это заболевание, при котором фокус изображения находится перед сетчаткой (то есть не попадает на нее), в результате чего человек не может чет...

Напишите первый комментарий

Оставьте свой отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован.